常常聽見靜脈曲張，但你真的知道靜脈曲張是什麼嗎？醫師如何判斷正常的靜脈和異常的靜脈呢？又該如何治療呢？
身體的血管功能
人體血管有動脈和靜脈兩大系統，心臟由左心室打出的充氧血進入主動脈、各大主要分支動脈後再分支為許多小血管，最終到了組織的微血管區交換養分和氣體，再將缺氧血由靜脈系統回收，從微血管、大大小小的靜脈分支、回流到上、下腔靜脈最終回到右心室進入肺循環交換氣體準備再次地進入體循環，周而復始的流動著。
靜脈是什麼？
多數人對動脈較為了解，經常自行或陪伴長者就醫的民眾都知道動脈會長斑塊、會阻塞、破裂後會大出血等等。而靜脈卻較少著墨。最常聽見就是靜脈曲張和靜脈栓塞，靜脈栓塞在之後的文章也會有詳細的介紹。
如同上段所說，靜脈功能為將周邊血液送回心臟，回流的流動會依靠呼吸時的正負壓牽引或是腿部肌肉的收縮形成幫浦的力量往回推送。下肢靜脈裡有瓣膜，目的是為了在沒有這些力量推送的時候，避免血液因地心引力而逆流往遠端肢體鬱積；而頭、面部和胸、腹部靜脈因壓力差變化較大，多數血管內並無瓣膜的存在。
靜脈曲張是什麼？
靜脈曲張是一種慢性靜脈功能不全疾病(chronic venous insufficiency)，常見原因為現代人工作久坐、久站、搬重物，或是遺傳、血管退化、肥胖等原因造成靜脈高壓，引起血管發炎導致靜脈血管壁擴張或瓣膜病變後，瓣膜無法正常閉合形成血液逆流。
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靜脈曲張會有什麼症狀或表現？
普遍來說，外觀上會以 CEAP 的 C (Clinical classification)來做分類：
- C1：蜘蛛網狀靜脈血絲(Telangiectasia)或網狀靜脈曲狀(reticular veins)
- C2：有如蚯蚓般隆起的靜脈曲張 (varicose vein)
- C3：下肢水腫 (edema)
- C4：皮膚病變(C4a: pigmentation or eczema, C4b: lipodermatosclerosis or atrophy blanche, C4c: corona phlebectasia)
- C5：已癒合之靜脈潰瘍(healed ulcer)
- C6：活動性靜脈潰瘍(active ulcer)
C1 蜘蛛網狀靜脈曲張及網狀靜脈曲張
C2 如蚯蚓般隆起之靜脈曲張
C6 活動性潰瘍
而靜脈曲張常見引起的症狀有下肢腫脹、疼痛、夜間抽筋、皮膚搔癢、血栓靜脈炎等等。
靜脈曲張該如何診斷
經由有經驗的心臟血管外科醫師利用超音波，詳細檢查腿部靜脈(包含深層靜脈、隱靜脈、表淺靜脈及分支)的走向，同時記錄大小及逆流情形，描繪出完整的靜脈走向。
靜脈曲張該如何治療
若是侷限於C1，經由表皮注射硬化劑(Sclerotherapy)可以達到良好的效果。若是超音波檢查發現有隱靜脈逆流，則有可能需要接受手術，目前手術方式有傳統隱靜脈抽除、微創電燒、微創雷射、微波、靜脈膠水等方式，至於各項的優缺點和選擇，在之後的文章也會有詳細的介紹。
總結來說，靜脈曲張是一種不可忽視的慢性疾病，擴張的血管或故障的瓣膜並無法藉由任何藥物恢復功能，彈性襪和藥物僅能改善症狀，若經由專業醫師診斷後確定為靜脈曲張，藉由傳統或微創手術阻斷逆流的血管才能將下肢慢性發炎的問題解決，避免發展成皮膚病變或潰瘍。
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