廖啟豪醫師「第四期靜脈曲張」治療實際案例

 「本來只有一點點，有一天突然就變很多而且黑黑的」，這是在靜脈曲張門診中，醫師最常聽到的心聲。許多人誤以為靜脈曲張只是腿上「浮出來的青筋」，不痛不癢就不理會。然而，這句話生動地描繪了大隱靜脈逆流導致的下肢靜脈功能不良，是慢性且持續的病理破壞，往往在沒注意的時候，病情有惡化的可能。

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靜脈功能不良：從外觀到內在的慢性破壞

下肢靜脈系統猶如一個複雜的單向道交通網，靜脈瓣膜就像閘門，確保血液能順利向上回流至心臟。當這些瓣膜受損、無法完全閉合時，血液就會向下逆流、滯留在下肢，造成靜脈壓力持續升高。

初期，你可能只覺得腿部容易痠、脹、麻、重，尤其是在久站或久坐之後。腿上或許只看得到幾條微細的蜘蛛網狀靜脈。但隨著時間推移，這種持續的高壓不只會讓血管鼓脹變形（形成典型的靜脈曲張），更會引發一系列更嚴重的連鎖反應：

• 皮膚病變：持續的壓力使血管中的發炎物質滲出到組織間，開始損害周圍的皮膚結構。

• 色素沉澱：血液中的紅血球分解後，其鐵質會沉積在皮膚下，造成皮膚出現咖啡色或黑色的斑塊，這就是患者口中「黑黑的」變化。(可參考之前的文章介紹)

• 潰瘍：若情況持續惡化，皮膚會變薄、發炎，最終形成難以癒合的靜脈潰瘍。

• 血栓形成：血液滯留也可能增加血栓的風險，若血栓脫落，後果不堪設想。

一個「沒注意」，可能就進展到「第四期」！

靜脈曲張的病程通常是緩慢的，但皮膚病變的發生，有時卻給人一種「突然」惡化的錯覺。醫學上會依據病變嚴重程度分期，而當靜脈曲張惡化到第四期，就代表皮膚已出現明顯且難以逆轉的色素沉澱、濕疹或硬化。

如文章開頭圖中這位患者，當下肢出現黑色素沉澱時，代表腿部靜脈累積的傷害已到達相當程度。這不僅影響美觀，更是一個強烈的信號：你的靜脈系統已經嚴重失衡，亟需介入治療！

阻斷逆流是避免併發症的關鍵

幸運的是，現代醫學已能有效處理靜脈逆流的問題。治療的黃金原則只有一個：阻斷逆流。透過將病變、逆流的靜脈「關閉」或「移除」，讓血液改道流向健康的深層靜脈，從根本上解除下肢的高壓狀態。

從患者的改善情況可以看出，經過這樣的治療後，靜脈高壓解除，皮膚的發炎與色素沉澱現象也會逐步獲得改善。

不要猶豫！積極評估是守護雙腿的唯一方法

靜脈曲張絕不是一種可以放任不管的「美觀問題」，它是慢性且持續的病理破壞。當你開始看到腿上出現「黑黑的」色素沉澱時，代表你已經到了一個需要立即處理的階段。

有靜脈曲張的朋友們，不要再猶豫了！ 趕緊尋求專業的心臟血管外科或靜脈專科醫師進行詳細的超音波評估，釐清逆流的程度與位置，並討論最適合的治療方案。及時、有效的阻斷逆流，才是避免靜脈潰瘍、血栓等嚴重併發症產生的最有效方式！

救命神器「葉克膜」？

這篇來說點不一樣的，在台灣人稱救命神機的「葉克膜」

葉克膜(ECMO，中文全名為體外膜氧合機），在現代重症醫學中扮演著關鍵角色，在媒體上常常會被譽爲「救命神器」。但事實上，葉克膜並非一種「治療」，它無法根治任何疾病，只是藉由管路將血液引流至機器進行氧合後再輸入體內，暫時替代心臟或肺臟工作來爭取時間，等待患者受損的器官自行恢復或等候更進一步治療的可能。

葉克膜主要用於急性心肺衰竭的患者，如重症肺炎、末期心臟衰竭、心肌炎、心臟手術術後等情況。但如上所述，它只能「撐住生命」，讓其他治療有機會發揮效果，或是轉為長效型的心室輔助器等待器官移植。

而葉克膜也有一些可能的併發症，像是出血、感染、血管栓塞、鬱血性肝衰竭等，因此需要非常謹慎地評估患者。

簡單來說，葉克膜就像一個救生圈，幫助在即將溺水的人可以稍獲喘息，但救生圈無法將溺水者帶上岸邊，只是用來爭取時間的工具而已。

所以當「葉克膜已經成功裝上了」，這不代表病情好轉，而是病人病情非常危急，需要努力撐過最關鍵的時刻!!

廖啟豪醫師「靜脈潰瘍」治療成功案例

腳上的傷口跟靜脈曲張真的有關係嗎？

這是一位護理同仁母親的小腿，媽媽長年從事畜牧工作、穿著雨鞋勞動，原以為腿部色素沉澱是摩擦造成，直到有天不慎撞傷卻遲遲未癒合，原以為是穿著雨鞋潮濕導致癒合不良，幸好同仁警覺事態不對，來廖醫師門診就醫並確認為「靜脈高壓導致的靜脈潰瘍」。在接受微創靜脈膠治療一個半月後，傷口漸漸癒合，腫脹與受侵犯區域的慢性發炎也有了顯著的改善。

治療前的靜脈潰瘍周圍伴有發炎

治療後潰瘍逐漸癒合且周圍發炎改善

傷口癒合不良，常常會往糖尿病、蜂窩性組織炎、或是周邊動脈阻塞疾病去尋求病因及治療，但靜脈曲張導致的靜脈高壓其實也是不算少見的慢性疾病，若發現腿部有浮出血管、變色或久久未癒合的傷口，請及早就醫檢查。因此，靜脈曲張不只是外觀問題，更可能是健康警訊。

現在已有許多安全、有效的微創治療方式，建議有困擾的朋友尋求專業醫師評估，及早治療，守護自己與家人的健康。

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